Dr. Enfermeiro: Miopia

Dr. Enfermeiro: Miopia: Miopia Há 15 anos minha visão começou a ficar embaçada quando tentava copiar algo da lousa, na escola. Um exame constatou o que eu...

Miopia

Miopia

Há 15 anos minha visão começou a ficar embaçada quando tentava copiar algo da lousa, na escola. Um exame constatou o que eu tanto temia: MIOPIA!

A maioria dos meus amigos sabem que eu sou míope! Há dez anos comecei a usar lentes de contato, por isso os menos chegados não me vêem de óculos por aí!

Hoje, no entanto, quero falar sobre outro tipo de miopia, a miopia espiritual. Ela nunca é diagnosticada nos consultórios médicos, pois está relacionada à nossa dificuldade em ver de longe aquilo que a Providência divina está preparando para nossas vidas!

Isso acontece porque somos humanos, e, portanto, limitados. Custamos a crer, queremos ver, tocar! Achamos, muitas vezes, que por estar tudo quieto lá nos céus, Deus se esqueceu de nós.

Quando sofremos, achamos que é castigo, que Ele não nos ama de verdade. Ou ainda, pensamos que Ele não existe! Precisamos ver o sagrado se movendo. Temos dúvidas, temos medo!

Foi exatamente isso que aconteceu com gente como a gente que viveu lá no passado. Hoje chamados de "nossos pais da fé": Abraão, Isaque, Jacó, Moisés... Todos eles tiveram seus momentos de dúvida, sofreram de miopia espiritual. Até mesmo o João Batista, primo de Jesus Cristo, mensageiro do Messias, teve seu momento de vacilo ao questionar: "És tu aquele que estava para vir ou esperaremos outro?" Lucas 7.20

Entregar cegamente ao Criador os nossos sonhos, projetos, medos, decepções, confusões; esse é nosso desafio diário. Tomarmos para nós a porção diária da graça, aquela que é reciclada sobre nós toda manhã, lembrando sempre que "um pouco mais de tempo, um pouco mesmo, e virá aquele que tem de vir; ele não vai demorar" Hebreus 10.37.

Minha sugestão como míope é que peguemos emprestado os óculos do escritor da carta aos Hebreus, acima citada, e continuemos crendo, cotidianamente, naquele que tem cumprido suas promessas, no tempo certo, e tem nos mantido sãos, apesar de nossa dificuldade de enxergar longe!

Músculos da face frente

músculos abdominais

Entenda a anatomia do músculo abdominal

Os músculos abdominais estão localizados entre as costelas e a pelve na parte anterior do corpo. Os quatro grupos de músculos abdominais se unem para cobrir os órgãos internos.

Eles oferecem suporte ao tronco, permitem movimento e mantêm os órgãos no local regulando a pressão abdominal interna. Eles também realizam uma função muito importante na maioria dos movimentos da coluna, como estabilizadores e motores.

Os quatro principais músculos abdominais são:

Transverso abdominal: é o músculo mais profundo. Sua principal função é estabilizar o tronco e manter a pressão abdominal interna;

Reto abdominal: está fixado entre as costelas e a pelve. Este músculo tem como característica as saliências que são normalmente denominadas como “os seis gomos”. A principal função do reto abdominal é mover a coluna, o gradil costal e a pelve;

Oblíquos externos: estão presentes de cada lado do reto abdominal. Os músculos oblíquos externos permitem que o tronco gire, mas para o lado oposto àquele músculo oblíquo externo que esta contraindo. Por exemplo, quando o oblíquo externo contrai o corpo gira para o lado esquerdo;

Oblíquos internos: estes músculos também estão presentes de cada lado do músculo reto abdominal, mas (como o seu nome diz) estão localizados abaixo dos músculos oblíquos externos. Eles operam de maneira oposta aos músculos oblíquos externos. Por exemplo, para girarmos o tronco para o lado esquerdo requer que o oblíquo interno do lado esquerdo e oblíquo interno do lado direito se contraia juntos.

Tecido sanguínio

TECIDO SANGÜÍNEO

1) HISTOLOGIa

Constituição:

      Elementos figurados: eritrócitos (44%), leucócitos (1%) e plaquetas. Representa 45% do volume sangüíneo.

      Plasma: líquido intercelular que confere ao sangue suas propriedades líquidas. Constituído de água, sólidos (substâncias orgânicas, incluindo proteínas (fibrinogênios, globulinas e albuminas) e outros componentes; substâncias inorgânicas; gases; hormônios). Representa 55% do volume sangüíneo.

      O soro representa o plasma do qual foi retirada, pelo processo de coagulação, a proteína fibrinogênio.

      Volume sangüíneo: Num adulto normal é de 5000ml, sendo maior no homem do que na mulher.

      Hematócrito: Percentagem de glóbulos vermelhos no sangue. Essa determinação pode ser obtida pela centrifugação de uma amostra de sangue num tubo de ensaio. Valores normais: Homem (40-45%); Mulher (35-40%).

ELEMENTOS FIGURADOS DO SANGUE:

Os glóbulos brancos são divididos em dois grupos principais:

     Granulócitos: Possuem grânulos no seu citoplasma. São os  neutrófilos, eosinófilos e basófilos.

     Agranulócitos: Aqueles sem grânulos no seu citoplasma. São os linfócitos e monócitos

Os elementos figurados do sangue são produzidos pela medula óssea, a partir de uma célula-tronco pluripotencial.

                                                            

                           

Divisão dos linfócitos:

    Linfócitos T, que participam da imunidade celular

    Linfócitos B, que participam da produção de anticorpos.

Ambos são produzidos na medula óssea. Nela, parte dos linfócitos adquire capacidade imunológica de linfócito B. A outra parte migra para o Timo, onde adquire capacidade imunológica de linfócito T.Uma vez formados, os linfócitos povoam os linfonodos, baço e tecidos conjuntivos, aguardando o encontro com seu antígeno específico.

Todos os linfócitos participam do fenômeno de memória imunológica e são preparados durante sua maturação para responderem a antígenos específicos. Quando os linfócitos encontram pela primeira vez o antígeno para cujo reconhecimento foram “programados” através das moléculas de adesão situadas em suas membranas celulares, são estimulados a sofrer várias divisões mitóticas. Alguns dos linfócitos resultantes diferenciam-se em células efetoras, como, por exemplo, o linfócito B, que pode dividir-se várias vezes, produzindo mais linfócitos B e grandes clones de células que se diferenciam em plasmócitos. que participam da produção de anticorpos; ou o linfócito T, que pode produzir linfócitos citotóxicos, capazes de lisar células estranhas ou infectadas por vírus. Outras células B e T funcionam como células de memória, programadas para responder mais rapidamente e com mais intensidade à subseqüente exposição a seu antígeno específico

Embora não se possa fazer a distinção de células T e B com base na sua morfologia, na realidade elas tem proteínas de superfície que as distinguem e que podem ser usadas para identificar as células com o uso de técnicas de imunomarcação

Plaquetas:

 São pequenos fragmentos citoplasmáticos presentes no sangue circulante. Derivam de grandes células poliplóides da medula óssea, os megacariócitos

  Quando um vaso sangüíneo se rompe, as plaquetas aderem ao tecido lesado e liberam certas substâncias que atuam na área de lesão. Entre elas estão a serotonina e a tromboplastina. A serotonina é um vasoconstritor que causa a constrição das células musculares lisas, diminuindo, assim, o fluxo sangüíneo local. A tromboplastina dá início a uma série de reações que leva à formação de coágulo. As plaquetas, então, provocam a retração do coágulo e sua dissolução. 

2) Patologias rELacionadas

 Anemia: deficiência de hemáceas e pode ser causada pela perda rápida ou pela produção lenta de hemáceas

 Anemia Megaloblástica: Existem duas proteínas, a vitamina B12 e o ácido fólico, que são particularmente importantes para a maturação final dos eritrócitos. Ambas são essenciais para a síntese de DNA. Sua deficiência resulta em diminuição do DNA e, consequentemente, em falha na maturação e divisão celulares; há a produção lenta de eritrócitos e crescimento excessivo dos mesmos, sendo então denominados megaloblastos.

 Anemia hemolítica: defeito genético que resulta em hemáceas frágeis que se rompem quando passam através dos capilares. Na anemia hemolítica, o número de hemáceas que se formam é normal ou está acima do normal; no entanto, como essas células são muito frágeis, sua vida é muito curta.

 Anemia aplásica: resultado de medula óssea não-funcional. Isso pode ser devido a exposição a radiação gama, produtos químicos industriais tóxicos,etc.

 Anemia por perda de sangue: Ocorre após hemorragia significativa. O organismo é capaz de repor o plasma dentro de 1 a 3 dias; entretanto, a concentração de hemáceas continua baixa, necessitando de um período de 3 a 4 semanas para que essa concentração volte ao normal.

 Policitemia: É a condição na qual o número de hemácias aumenta devido a hipóxia ou aberração genética. A hipóxia, sentida principalmente a nível renal, induz a liberação do hormônio eritropoietina, que induz a produção de maior número de hemácias pela medula óssea. A policitemia aumenta a viscosidade do sangue e, como resultado, o fluxo sangüíneo pelos vasos costuma ser lento.

CA de laringe

Câncer de Laringe

O câncer de laringe é um dos mais comuns a atingir a região da cabeça e pescoço, representando cerca de 25% dos tumores malignos que acometem esta área e 2% de todas as doenças malignas. Aproximadamente 2/3 desses tumores surgem na corda vocal verdadeira e 1/3 acomete a laringe supraglótica (ou seja, localizam-se acima das cordas vocais). SintomasNa história do paciente, o primeiro sintoma é o indicativo da localização da lesão. Assim, odinofagia (dor de garganta) sugere tumor supraglótico e rouquidão indica tumor glótico e subglótico. O câncer supraglótico geralmente é acompanhado de outros sinais e sintomas como a alteração na qualidade da voz, disfagia leve (dificuldade de engolir) e sensação de um "caroço" na garganta. Nas lesões avançadas das cordas vocais, além da rouquidão, pode ocorrer dor na garganta, disfagia e dispnéia (dificuldade para respirar ou falta de ar). Fatores de RiscoHá uma nítida associação entre a ingestão excessiva de álcool e o vício de fumar, com o desenvolvimento de câncer nas vias aerodigestivas superiores. O tabagismo é o maior fator de risco para o desenvolvimento do câncer de laringe. Quando a ingestão excessiva de álcool é adicionada ao fumo, o risco aumenta para o câncer supraglótico. Pacientes com câncer de laringe que continuam a fumar e beber têm probabilidade de cura diminuída e aumento do risco de aparecimento de um segundo tumor primário na área de cabeça e pescoço. TratamentoO tratamento dos cânceres da cabeça e pescoço pode causar problemas nos dentes, fala e deglutição. Quanto mais precoce for o diagnóstico, maior é a possibilidade de o tratamento evitar deformidades físicas e problemas psicossociais. Além dos resultados de sobrevida, considerações sobre a qualidade de vida dos pacientes entre as modalidades terapêuticas empregadas são muito importantes para determinar o melhor tratamento. O impacto da preservação da voz na qualidade de vida do paciente é importante, já que a laringectomia total (retirada total da laringe) implica na perda da voz fisiológica e em traqueostomia definitiva. Entretanto, mesmo em pacientes submetidos à laringectomia total, é possível a reabilitação da voz através da utilização de próteses fonatórias tráqueo-esofageanas. De acordo com a localização e estágio do câncer, ele pode ser tratado com cirurgia e/ou radioterapia e com quimioterapia associada à radioterapia, havendo uma série de procedimentos cirúrgicos disponíveis de acordo com as características do caso e do paciente. Em alguns casos, com o intuito de preservar a voz, a radioterapia pode ser selecionada primeiro, deixando a cirurgia para o resgate quando a radioterapia não for suficiente para controlar o tumor. A associação da quimio e radioterapia é utilizada em protocolos de preservação de órgãos, desenvolvidos para tumores mais avançados. Os resultados na preservação da laringe têm sido positivos. Da mesma forma, novas técnicas cirúrgicas foram desenvolvidas permitindo a preservação da função da laringe, mesmo em tumores moderadamente avançados.

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